Formularz zgłaszania uwag do projektu 
Strategii Obszaru Rozwoju Społeczno-Gospodarczego Powiatu Wąbrzeskiego

Dane osoby / instytucji zgłaszającej uwagi
Imię i nazwisko		
Nazwa instytucji
(jeśli dotyczy)		
Adres do korespondencji		
Numer telefonu		
E- mail		

Lp.	Czego dotyczy uwaga 
(rozdział, numer strony)	Rodzaj uwagi:
korekta/uzupełnienie/
dodatkowa treść (wpisać odpowiednio)	Proponowana zmiana	Uzasadnienie
 (z czego wynika potrzeba proponowanych zmian)	

					
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu, dla potrzeb konsultacji projektu Strategii Obszaru Rozwoju Społeczno-Gospodarczego Powiatu Wąbrzeskiego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 j.t. z późn zm.)  
Jednocześnie oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, że:
1.	Administratorem danych osobowych jest Starosta Wąbrzeski, ul. Wolności 44, 87-200 Wąbrzeźno
2.	Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu konsultacji projektu Strategii Obszaru Rozwoju Społeczno-Gospodarczego Powiatu Wąbrzeskiego;
3.	Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

			…………………………………
Podpis

Starostwo Powiatowe w Wąbrzeźnie
ul. Wolności 44, 87-200 Wąbrzeźno 
tel. 56 6882450-57 wew.154, 
e-mail: wr@wabrzezno.pl